Szacuny
3
Napisanych postów
78
Na forum
13 lat
Przeczytanych tematów
408
Ważna informacja! Osoby, które wyrażają chęć wzięcia udziału w zawodach a są niepełnoletnie muszą mieć podpisaną zgodę rodzica lub opiekuna prawnego. Poniżej dodaję tekst takiego oświadczenia, prosimy o wydruk i wypełnienie przez opiekuna.
Szacuny
3
Napisanych postów
78
Na forum
13 lat
Przeczytanych tematów
408
OŚWIADCZENIE
Imię:.....................................................................................................................
Nazwisko:............................................................................................................
PESEL:................................................................................................................
E-mail*:................................................................................................................
Ja w/w oświadczam, że jestem świadom/a niebezpieczeństw i zagrożeń wynikających z udziału
w zawodach w wyciskaniu sztangi leżąc. Na własną odpowiedzialność biorę udział w zawodach
organizowanych przez Klub Sportowy Skarpa Bytom oraz firmę "Natura-Flos" Spółka z o.o. - "SKARPA"
Centrum Sportu pn. „II Otwarte Mistrzostwa Bytomia w wyciskaniu sztangi leżąc” w dniu 18.05.2014r.
oraz zrzekam się wnoszenia jakichkolwiek roszczeń do Organizatorów w razie poniesienia uszczerbku
na zdrowiu oraz innych szkód wynikających ze startu w zawodach. Stwierdzam, że stan mojego zdrowia
fizycznego i psychicznego pozwala mi na udział w zawodach.
Oświadczam, że w wyniku odwołania lub przerwania zawodów z przyczyn niezależnych od
organizatorów imprezy, ponoszę wszelakie koszty i opłaty związane z moim uczestnictwem (lub dziecka)
w zawodach.
Ponoszę odpowiedzialność osobistą za moje (lub dziecka) działania lub zachowania wywołujące
skutki prawne wobec osób trzecich, w czasie zawodów.
Zgadzam się na udzielenie mi (lub dziecku) pomocy lekarskiej w przypadku urazu lub choroby –
w zakresie i formach niezbędnych, zgodnych z regułami wiedzy medycznej, z następującym
zastrzeżeniem: ….......................................................................................................................................
Zgadzam się, aby moja osoba (moje dziecko) była fotografowana lub filmowana a fotografie,
filmy były przez organizatorów i sponsorów wykorzystywane publicznie w celach zgodnych z etyką i
przepisami prawa.
Informuję, że zapoznałem/łam się z regulaminem zawodów i zobowiązuje się do przestrzegania
zasad fair play oraz regulaminu. Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, że jedynie poprawnie i
kompletnie wypełniony formularz jest podstawą do rejestracji w zawodach. Niniejszym wyrażam zgodę
na przetwarzanie moich danych osobowych (lub dziecka) zawartych w formularzu zgłoszeniowym, w
zakresie niezbędnym dla przeprowadzenia zawodów. Podanie powyższych informacji ma charakter
dobrowolny. Oświadczam również, że podane dane są aktualne i prawdziwe, a tekst powyższy
przeczytałem/am i rozumiem jego treść. Przez podpisanie niniejszego formularza, akceptuję warunki
uczestnictwa w zawodach.
*Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji oraz ofert drogą elektroniczną.
………………………………………..
Podpis składającej oświadczenie
WYPEŁNIA RODZIC LUB OPIEKUN, KTÓREGO ZAWODNIK
NIE UKOŃCZYŁ 18 LAT
Ja (rodzic/opiekun)…………………………………………...............................................................................
wyrażam zgodę na start syna/córki Imię i Nazwisko niepełnoletniego
………………................................................................................................................................................
w „II Otwartych Mistrzostwach Bytomia w wyciskaniu sztangi leżąc” w dniu 18.05.2014r.
Przyjmuję na siebie powyższe oświadczenie i ponoszę z tego tytułu odpowiedzialność.
Oświadczam, że podane powyżej dane są prawdziwe i aktualne.
Nr kontaktowy do rodziców: ……………………….........................................................................................
……………………………………………………………………
Podpis osoby składającej oświadczenie(rodzic, opiekun)
…..…………………………………………………………………..
Podpis niepełnoletniego uczestnika zawodów