SFD.pl - fitness, kulturystyka, trening, dieta i suplementacja

Ginekomastia - leczenie farmakologiczne(art)

temat działu:

Zdrowie i Uroda

słowa kluczowe: , ,

Ilość wyświetleń tematu: 99164

Nowy temat Wyślij odpowiedź
...
Napisał(a)
Zgłoś naruszenie
Początkujący
Szacuny 2 Napisanych postów 7 Na forum 12 lat Przeczytanych tematów 58
Postanowiłem napisać art na temat leczenia ginekomastii opierający się w większości na źródłach podanych na końcu artykułu. Skupię się głównie na ginekomastii „samoistnej" - idiopatycznej.Chciałbym również przede wszystkim zwrócić uwagę na tamoxifen, którego 80% skuteczność potwierdza szereg przeprowadzonych badań.
Poniższy tekst radzę przeczytać osobom, które zdecydowały się na operacyjne usunięcie gino, a nie spróbowały jeszcze leczenia farmakologicznego.

Przy ginekomastii lekarz powinien standardowo zrobić takie badania jak: testosteron(T), estradiol (E2), prolaktyna (PRL), LH, hCG
Jeżeli wyniki tych badań są poza normą to ginekomastia może być następstwem jakiejś choroby, m.in:
-hipogandyzm pierwotny lub wtórny: obniżony T i LH lub obniżony T i LH podwyższone - leczenie przyczynowe testosteronem
-hiperprolaktemia - podwyższony poziom PRL, problemy z potencją - leczenie agoniści dopaminy: najczęściej stosowana i najtańsza: bromokryptyna (Bromergon itp.), często jest ona nieprzyjemna w stosowaniu ze względu na skutki uboczne, można zastosować wtedy kabergoline (Dostinex itp.)
-nowotwór jąder - podwyższona E2 i/lub hCG - leczenie - operacja jąder
-nadmierna aktywność enzymu aromatazy występująca m.in. genetycznie - podwyższone E2 - leczenie inhibitorami aromatazy: testolakton i anastrozol (Arimidex, Femara itp.)
-nadczynność tarczycy
We wszystkich przypadkach stosuje się leczenie przyczynowe, które przynosi dobre efekty, szczególnie w początkowej fazie choroby.
Okazuje się, że w większości przypadków mamy do czynienia z ginekomastią idiopatyczną (nie związaną z zaburzeniami wartości hormonów), najczęściej pojawia się ona w okresie dojrzewania ok. 14-15 roku życia i ustępuje w ciągu 3 lat. Najprawdopodobniej jest spowodowana nadwrażliwością receptorów estrogenowych na prawidłowe wartości hormonów w obrębie gruczołów piersiowych. Zwykle jest niewielkich rozmiarów w przeciwieństwie do prawdziwego gino, które występuje w wyniku chorób i jest takich rozmiarów, że można naprawdę nosić stanik, wtedy, jeżeli leczenie przyczynowe nie daje efektów to pozostaje tylko operacja. Ginekomastię idiopatyczną można leczyć preparatem Andractim. Jest on zarejestrowany do leczenia gino, jednak jest dość trudno dostępny. W jego skład wchodzi pochodna DHT - jest to aktywny androgen w większości komórek ciała, nie jest aktywny w mięśniach - na nie najbardziej działa testosteron, DHT nie jest substratem w aromatyzacji, dlatego podczas jego podawania nie musimy obawiać się, że może wystąpić nadmierny wzrost estrogenów, co by spowodowało feminizację ciała - m.in. wzrost gino, sytuacja taka może wystąpić podczas leczenia testosteronem. Podawanie DHT może powodować u niektórych osób łysienie. Spotkałem się na forum z wypowiedziami ludzi, którzy boją się zastosować Andractim ze względu na możliwość wystąpienia tego problemu. Moja rada jest taka - osoby, które nie mają żadnych problemów z włosami nie powinni obawiać się stosowania tej maści, gdyż jest ona stosowana miejscowo i niewielkie problemy mogą pojawić się u osób, u których zaczęło się łysienie androgenowi, w takim wypadku w razie jakiś problemów należy jak najszybciej odstawić maść, nie brać żadnych inhibitorów alfa-reduktazy (Proscar), gdyż to i tak w tej sytuacji nic nie pomoże, proces łysienia po odstawieniu maści sam wyhamuje. Z tego, co czytałem, efekty stosowania Andractimu o ile mają się pojawić, to są widoczne po zużyciu pierwszej tubki, więc nie ma sensu kupować od razu dwóch tubek.
Spotkałem się z wypowiedzeniami użytkowników, którzy polecają na ginekomastię inhibitory aromatazy takie jak np.: arimidex, aromasin lub femara. Inhibitory aromatazy blokują działanie enzymu odpowiedzialnego za aromatyzację - przekształcanie testosteronu i androstedionu w estrogeny. Estrogen to „żeński" hormon płciowy, również w organizmie mężczyzn pełni ważne funkcje, jednak przy jego zbyt dużych ilościach dochodzi do feminizacji ciała (ginekomastia, gromadzenie tłuszczu w charakterystycznych miejscach itp.) Okazuje się, że w leczeniu ginekomastii leki te są mało skuteczne, mimo, że zmniejszają ilość krążących estrogenów we krwi. Dają dobre efekty jedynie przy nadmiernej aktywności enzymu aromatazy (występującej np. genetycznie) - objawia się to podniesieniem poziomu estradiolu dużo powyżej normy (oczywiście estradiol może być podniesiony powyżej normy z wielu innych przyczyn)
Dużo lepsze efekty w leczeniu ginekomastii (nawet występującej powszechnie idiopatycznej ginekomastii) daje zastosowanie środków blokujących receptory estrogenowe. Leki te nie zmniejszają ilości estrogenów, a jedynie blokują ich oddziaływanie na organizm. Zgadza się to z jedną z postulowanych przyczyn gino, o której pisałem wcześniej - nadwrażliwości receptorów. Popularnym środkiem stosowanym w tym celu jest tamoxifen (Nolvadex) - znany i lubiany przez wielu użytkowników z działu Doping, stosowany w PCT (terapii po cyklowej) w celu zniwelowania gino po cyklach z saa, które się mocno aromatyzują.
Nolvadex jak na razie nie jest on zarejestrowany do leczenia ginekomastii. Zostało przeprowadzonych jednak szereg badań potwierdzających skuteczność tego leku w leczeniu gino. Oto raporty z kilku takich badań:

„Treatment of marked gynecomastia in puberty with tamoxifen
Kinderklinik, Universitat Mainz.
Based on the good results of another author 10 boys with marked pubertal gynecomastia were treated with the antioestrogen Tamoxifen (Nolvadex) at a dose of 20-40 mg/d orally for 2-12 months. In most cases the gynecomastia decreased totally, only two patients experienced palpable subareolar glandular tissue at the end of therapy. Side effects were not noted. During therapy levels of estradiol and testosteron increased, with a more pronounced elevation of estradiol. Basal values of LH and FSH remained nearly unchanged, but LH showed an increased response to LH-RH, which could be explained by the antioestrogenic effect of Tamoxifen at the hypothalamic level. The reduction of breast size in spite of increased estradiol levels on the other hand, suggests that the mean therapeutic effect of tamoxifen is through estrogen receptor blockade of breast tissue.
PMID: 3123765 [PubMed - indexed for MEDLINE]"

“Idiopathic gynecomastia treated with tamoxifen: a preliminary report
Department of Surgery, Queen Mary Hospital, University of Hong Kong.
Sixty-one Chinese men with idiopathic gynecomastia were treated with 40 mg of tamoxifen daily for one of four months (median, two months). Eighty percent had complete regression of their breast swelling. No long-term side effects of tamoxifen were observed over a median follow-up period of 36 months.
PMID: 3664552 [PubMed - indexed for MEDLINE]"

“Testosterone and estradiol levels in male gynecomastia. Clinical and endocrine findings during treatment with tamoxifen
[Article in German]
Oestradiol-(E2) levels in serum were significantly higher in a group of 91 males with gynaecomastia than in a control group. The levels were highest in patients with testicular tumour, hyperprolactinaemia and idiopathic gynaecomastia. In gynaecomastia of puberty and primary or secondary hypogonadism, the E2 level was within normal limits, but the testosterone/oestradiol ratio was significantly reduced. Tamoxifen, at a daily dose of 20 mg, was administered over 2-4 months to 16 patients with gynaecomastia. Of twelve patients with painful gynaecomastia ten became painfree. Gynaecomastia regressed partially or completely in 14 patients, in only 2 was it unchanged. There was no recurrence of gynaecomastia after discontinuing tamoxifen. Side-effects did not occur. It is concluded that tamoxifen is a promising alternative to the surgical treatment of gynaecomastia.
PMID: 6489180 [PubMed - indexed for MEDLINE]"

“Beneficial effects of raloxifene and tamoxifen in the treatment of pubertal gynecomastia.
Department of Pediatrics, University of Ottawa, Ontario, Canada. slawrence@cheo.on.ca
OBJECTIVES: To assess the efficacy of the anti-estrogens tamoxifen and raloxifen in the medical management of persistent pubertal gynecomastia. STUDY DESIGN: Retrospective chart review of 38 consecutive patients with persistent pubertal gynecomastia who presented to a pediatric endocrinology clinic. Patients received reassurance alone or a 3- to 9-month course of an estrogen receptor modifier (tamoxifen or raloxifene). RESULTS: Mean (SD) age of treated subjects was 14.6 (1.5) years with gynecomastia duration of 28.3 (16.4) months. Mean reduction in breast nodule diameter was 2.1 cm (95% CI 1.7, 2.7, P <.0001) after treatment with tamoxifen and 2.5 cm (95% CI 1.7, 3.3, P <.0001) with raloxifene. Some improvement was seen in 86% of patients receiving tamoxifen and in 91% receiving raloxifene, but a greater proportion had a significant decrease (>50%) with raloxifene (86%) than tamoxifen (41%). No side effects were seen in any patients. CONCLUSION: Inhibition of estrogen receptor action in the breast appears to be safe and effective in reducing persistent pubertal gynecomastia, with a better response to raloxifene than to tamoxifen. Further study is required to determine that this is truly a treatment effect.
PMID: 15238910 [PubMed - indexed for MEDLINE]"

“Tamoxifen therapy for painful idiopathic gynecomastia.
Department of Medicine, Fitzsimons Army Medical Center, Aurora, CO 80045-5001.
We have evaluated the efficacy of the antiestrogen tamoxifen in six men with painful idiopathic gynecomastia. Subjects were given either tamoxifen or placebo for 2 to 4 months and then were given the other agent for an identical period. Breast size was considered to have been reduced only if it had decreased by one or more Marshall-Tanner stages during the treatment period. Pain reduction with tamoxifen therapy was statistically significant for the group, occurring in five of six subjects during tamoxifen treatment and in only one of six during the placebo period. Size reduction with tamoxifen was only marginally significant for the entire group, but occurred in all three subjects who were initially in Marshall-Tanner stage III and in none of the three subjects who were initially in stage V. During tamoxifen treatment, there was a significant increase in the serum levels of luteinizing hormone and total estradiol and a marginally significant increment in the total testosterone level.
PMID: 2237557 [PubMed - indexed for MEDLINE]"

“Treatment of gynecomastia with tamoxifen: a double-blind crossover study.
Benign asymptomatic or painful enlargement of the male breast is a common problem, postulated to be due to an increased estrogen/testosterone ration or due to increased estrogenic or decreased androgenic stimulation via estrogen or androgen receptor interactions. Treatment at present consists of analgesic medication or surgery. However, treatment directed against the preponderance of estrogenic stimulation would seem to represent a more specific form of therapy. In the present double-blind crossover study, one-month courses of a placebo or the antiestrogen tamoxifen (10 mg given orally bid) were compared in random order. Seven of ten patients experienced a decrease in the size of their gynecomastia due to tamoxifen (P less than 0.005). Overall, the decrease for gynecomastia for the whole group was significant (P less than 0.01). There was no beneficial effect of placebo (P greater than 0.1). Additionally, all four patients with painful gynecomastia experienced symptomatic relief. There was no toxicity. The reduction of breast size was partial and may indicate the need for a longer course of therapy. A followup examination was performed in eight out of ten patients nine months to one year after discontinuing placebo and tamoxifen. There were no significant changes from the end of the initial study period except for one tamoxifen responder who developed a recurrence of breast tenderness after six months, and one nonresponder who demonstrated an increase in breast size and a new onset of tenderness after ten months. Therefore, antiestrogenic treatment with tamoxifen may represent a safe and effective mode of treatment for selected cases of cosmetically disturbing or painful gynecomastia.
PMID: 3526085 [PubMed - indexed for MEDLINE]"


Czyli ogólnie rzecz biorąc tamoxifen jest skuteczny w leczeniu ginekomastii idiopatycznej w 80% przypadków. W przeprowadzonych badaniach stosowano dawki 10-40mg dziennie przez 1-12 miesięcy. Pierwsze efekty pojawiały się nawet po miesiącu, jednak dla pełnego efektu lek należy stosować przez kilka miesięcy. Jest on bezpieczny w stosowaniu i stosunkowo tani. Polecam stosowanie 20mg Nolvadexu, aż do wyleczenia.

Innymi lekami stosowanymi w leczeniu gino są: clomid i danzol. Jednak leki te są mniej skuteczne od DHT i tamoxyfenu.

Jeżeli chodzi o mnie to problem z gino mam od 14 roku życia, wyniki badań w normie Jest ono w sumie niewielkich rozmiarów i właściwie to już mi nie przeszkadza tak jak na początku. Stosowałem już Andractim, który niestety pomógł. W najbliższym czasie mam zamiar zastosować kurację Nolvadexem. Gino mam już przez dłuższy okres czasu (7 lat), więc zlikwidowanie go może nie być łatwe. Gdybym w wieku 15 lat wiedział o tamoxyfenie to pewnie nie miałbym z tym teraz najmniejszych problemów…

Jak ktoś jest bardziej zainteresowany problem polecam artykuł: Ginekomastia - patogeneza, rozpoznawanie i leczenie
[http://www.viamedica.pl/gazety/gazetaP/darmowy_pdf.phtml?indeks=4&indeks_art=54&VSID=90e9901746adff575f329ea546e534e2]
Raporty z badań cytowane ze strony: [http://www.pubmed.gov]

Sprawdź ile masz % tłuszczu?

1
Ekspert SFD
Pochwały Postów 686 Wiek 32 Na forum 11 Płeć Mężczyzna Przeczytanych tematów 13120
Masz problem z przybraniem na wadze lub zgubieniem zbędnych kilogramów? Indywidualne plany dietetyczne i treningowe
  • 23 383 spalonych kg tłuszczu
  • 27 059 zbudowanych kg mięśni
Sprawdź więcej
...
Napisał(a)
Zgłoś naruszenie
Początkujący
Szacuny 25 Napisanych postów 3487 Na forum 12 lat Przeczytanych tematów 31473
spoko art, problemy z ginekomastia maja miedzy innymi koxiarze, czesto gosze w dziale DOPING, wiem jakie ludzie maja z tym problemy.
1

- Siema. I jak, masz te zakwasy po wczorajszym wf ? Rozlał ci się kwas mlekowy?

+ No mam. Teraz czekam, aż go wp******i glukoza.

...
Napisał(a)
Zgłoś naruszenie
Ekspert
Szacuny 10694 Napisanych postów 45401 Wiek 25 lat Na forum 19 lat Przeczytanych tematów 57814
Bardzo ciekawy artykuł ;)

Zmieniony przez - mhz w dniu 2006-08-09 16:12:04
...
Napisał(a)
Zgłoś naruszenie
Początkujący
Szacuny 1 Napisanych postów 35 Na forum 12 lat Przeczytanych tematów 688
świetny artukuł - pozdro
1
...
Napisał(a)
Zgłoś naruszenie
Początkujący
Szacuny 21 Napisanych postów 1128 Wiek 28 lat Na forum 13 lat Przeczytanych tematów 9709
ciekawy artykuł -sog
mam jeszcze pytanie do autora ! gdzie mozna udać się z tym do jakiego lekarza zeby sprawdził czy to jest to bo pewności nie mam ???

Zmieniony przez - Artoor90 w dniu 2006-08-09 20:55:15
...
Napisał(a)
Zgłoś naruszenie
Początkujący
Szacuny 4 Napisanych postów 71 Na forum 12 lat Przeczytanych tematów 1341
ja mam wlasnie gino. i wlasnie od okolo 13-14 roku zycia....lekaze mowia ze samo przejdzie itd. nie wiem co robic sprobuje nolve i moze jeszcze do tego dozuce proviron moze to cos da......nie mam wielkiego gino ale przeszkadza szczegulnie psychicznie.....co proponujecie sprobwac kuracji???

...odbierzcie ten dzien jak podarunek....

...
Napisał(a)
Zgłoś naruszenie
Początkujący
Szacuny 2 Napisanych postów 7 Na forum 12 lat Przeczytanych tematów 58
Artoor90 - udaj się oczywiście do endokrynologa, najlepiej prywatnie, możesz też sam sobie zrobić USG odpłatnie - idziesz i mówisz, że chcesz zrobić USG sutków, aby sprawdzić czy masz tkankę gruczołową czy tylko tłuszczową.
Z USG lepiej iść do doświadczonego lekarza - u mnie przy pierwszym badaniu wykryto tk. gruczołową tylko w jednym, poszedłem do lepszego i była ewidentnie w dwóch sutkach
poza tym jak czujesz twarde guzki pod sutkami, bolesne przy ucisku to jest to gino a nie lipo
kret1 - ja zaczekałbym z kuracją maksymalnie rok, po dłuższym okresie jak nie zejdzie to będzie trudniej zlikwidować,
najlepiej oczywiście jak najszybciej zarzucić nolvę, nie bierz provironu, lepiej w tym celu zastosować Andractim, bo działa miejscowo,a dodatkowo po odstawieniu provironu możesz doświadczyć skutków ubocznych (spadek libido). Na początek polecam najpierw nolvę, a jak nie pomoże to Andractim
1
...
Napisał(a)
Zgłoś naruszenie
Początkujący
Szacuny 4 Napisanych postów 71 Na forum 12 lat Przeczytanych tematów 1341
dzieki sprobuje nolva.....jak dlugo mam stosowac i po ile dziennie (zalatwiam tabsy po 20mg).....pozdrawiam

...odbierzcie ten dzien jak podarunek....

...
Napisał(a)
Zgłoś naruszenie
Początkujący
Szacuny 4 Napisanych postów 71 Na forum 12 lat Przeczytanych tematów 1341
amdractimu narazie nie bede urzywal za te samo cene przeprowadze leczenie nolva aha ja mam 17 lat bo nawet nie napisalem.....
2

...odbierzcie ten dzien jak podarunek....

...
Napisał(a)
Zgłoś naruszenie
Ekspert
Szacuny 10694 Napisanych postów 45401 Wiek 25 lat Na forum 19 lat Przeczytanych tematów 57814
a ile ty masz lat ze cheszj uz walic nolve?
...
Napisał(a)
Zgłoś naruszenie
Początkujący
Szacuny 2 Napisanych postów 7 Na forum 12 lat Przeczytanych tematów 58
kret1 - tak jak piosałem bierz 20mg do aż będzie zadowalający efekt, chyba, że przez kilka miesięcy nie będziesz widział efektów to odstaw preparat

shelong - podczas badań na Unwersytecie w Ottawie podawano tamoxifen i raloxifen osobom ze średnią wieku 14,6 roku i odchyleniu średniokwadratowym równym 1,5 roku i nie zaobserwowano rzadnych skutkó ubocznych
"Patients received reassurance alone or a 3- to 9-month course of an estrogen receptor modifier (tamoxifen or raloxifene). RESULTS: Mean (SD) age of treated subjects was 14.6 (1.5) years with gynecomastia duration of 28.3 (16.4) months. Mean reduction in breast nodule diameter was 2.1 cm (95% CI 1.7, 2.7, P <.0001) after treatment with tamoxifen and 2.5 cm (95% CI 1.7, 3.3, P <.0001) with raloxifene. Some improvement was seen in 86% of patients receiving tamoxifen and in 91% receiving raloxifene, but a greater proportion had a significant decrease (>50%) with raloxifene (86%) than tamoxifen (41%). No side effects were seen in any patients"
Nowy temat Wyślij odpowiedź
Poprzedni temat

opuchlizna na twarzy

Następny temat

Zwichniety palec? - Pytanie

;