Zakażenia wywołane przez wirusy z rodziny Herpesviridaes.
Zdolność herpeswirusów do latencji sprawia, że każda zakażona osoba jest zmuszona borykać się z infekcją przez całe życie.
Wysypka utrzymuje się 2-3 tygodnie.
Za nerwoból po półpaścu uważa się ból utrzymujący się przynajmniej miesiąc po ustąpieniu zmian skórnych,
Cykl replikacyjny herpeswirusów
Pierwszy etap cyklu replikacyjnego herpeswirusów polega na odnalezieniu wrażliwych komórek, głównie
nabłonka wyściełającego błony śluzowe i skórne.
Herpeswirusy wyróżniają sie krótko trwającym cyklem replikacyjnym, który w przypadku HSV-1 lub HSV-2 trwa zaledwie kilka do kilkunastu godzin, a zakażenie rozprzestrzenia się w organizmie bardzo szybko
Półpasiec
HHV-3, czyli wirus ospy wietrznej i półpaśca (varicella-zoster virus - VZV)
/Opryszczkę natomiast powodują:
HHV-1, czyli wirus opryszczki zwykłej1 (herpes simplex virus1OHSV-1)
HHV-2, czyli wirus opryszczki zwykłej2 (herpes simplex virus2 OHSV-2)/
Ponieważ reaktywacja wirusa ma związek z osłabieniem specyficznej odporności komórkowej przeciwko wirusom, półpasiec rozwija się głównie u osób w starszym wieku i w stanach upośledzonej odporności.
Z pewnością w czasie choroby jest bardzo ważne spożywanie owoców, warzyw, by dostarczyć witamin w postaci naturalnej jak i mikroelementów, przyjmowanie kwasów: OMEGA-3 /zalecany w przypadku chorób: nowotworowych, układu odpornościowego - alergii, stanów zapalnych, dermatologicznych (skórnych), hormonalnych /na półpasiec choruje się w miarę obniżania się poziomu hormonów wraz z wiekiem/, układu nerwowego.
Jednym z czynników OBNIŻAJĄCYCH POZIOM OMEGA-3 W ORGANIZMIE jest zmniejszenie
w starzejącym się organizmie aktywności koniecznych dla prawidłowych przemian enzymatycznych tłuszczy enzymów, w tym D4 desaturazy, która jest niezbędna do prawidłowej syntezy kwasu DHA z EPA.
Kwasy tłuszczowe z rodziny Omega-3 mają fundamentalne znaczenie dla:
- syntezy hormonów (stanowią składnik do budowy serotoniny (hormon szczęścia) i dopaminy
- każdej komórki organizmu (stanowiąc m.in. o jakości błony komórkowej)
Kwasy tłuszczowe Omega-3 odgrywają ważną rolę jako składnik budowy membran komórek (w celu beztarciowej wymiany składników odżywczych, tlenu, wody i resztek po procesie spalania) szczególnie w układzie nerwowym oka (retyna).
Jedynymi tłuszczami nadającymi się do obróbki kulinarnej w wysokich temperaturach, czyli smażenia i pieczenia, są olej rzepakowy nisko- lub bezerukowy oraz oliwa z oliwek. Podczas smażenia na innych olejach powstają związki (nadtlenki, wodorotlenki lipidowe), które wykazują miażdżycorodne działanie i prawdopodobnie mają działanie pronowotworowe. Spożywanie utlenionych olejów stwarza także warunki do rozwoju stanu zapalnego, chorób degeneracyjnych oraz przedwczesnego starzenia się komórek i tkanek.
Nie należy smażyć na olejach: kokosowym, słonecznikowym, kukurydzianym, z nasion winogron, arachidowym, sezamowym i sojowym.Oleje te bogate bogate w kwasy omega-6 należy spożywać wyłącznie w postaci surowej. Wtedy zapewniają one zapobieganie zakażeniom i pomagają w gojeniu się ran.
Po trwającym 3-4 dni okresie zwiastunów, w którym: chory skarży się na złe samopoczucie, ma gorączkę i nerwobóle - pojawia się wysypka wzdłuż przebiegu nerwów czuciowych.
Główne powikłania to uszkodzenie narządu wzroku (w przypadku półpaśca ocznego) i neuralgia definiowana jako ból w obrębie zajętego dermatomu, utrzymujący się nadal po miesiącu od wystąpienia
wysypki (5, 6), choć niektórzy autorzy postulują, aby przyjąć kryterium 3 mies. (7, 8).
W dużym badaniu prospektywnym wykazano, że niezależnymi czynnikami predykcyjnymi rozwoju neuralgii po półpaścu są: starszy wiek, duże nasilenie bólu w ostrej fazie choroby, nasilone zmiany
skórne i krótszy odstęp między ich wystąpieniem a konsultacją lekarską (9). Neuralgia może ustąpić
samoistnie po kilku miesiącach, ale może też rozwinąć się w przewlekły zespół bólowy.
Badanie z podwójnie ślepą próbą z placebo wykazało, że zaszczepienie osób po 60. r.ż. (bez upośledzenia odporności) żywą atenuowaną szczepionką przeciw VZV znamiennie zmniejsza zapadalność na półpasiec i występowanie neuralgii po jego przebyciu (8).
W większości badań czas do ustąpienia zmian skórnych był krótszy u chorych otrzymujących leki przeciwwirusowe niż placebo. Różnica wynosiła jednak zaledwie 1-2 dni. Zatem można uznać, że choć leki przeciwwirusowe mogą przynieść ulgę w ostrym bólu i przyspieszyć gojenie się wykwitów, ma to niewielkie znaczenie kliniczne.
Stosowanie amitryptyliny w dawce 25 mg na noc przez 90 dni w ostrej fazie półpaśca zmniejszało o połowę ryzyko wystąpienia neuralgii.
Mechanizm działania amitryptyliny polega na niewybiórczym i w równym stopniu hamowaniu zwrotnego wychwytu noradrenaliny i serotoniny przez neurony ośrodkowego układu nerwowego i zahamowania ich inaktywacji w zakończeniach neuronów - skutkiem jest zwiększenie stężenia serotoniny i noradrenaliny w szczelinie między synapsami.
Z wiekiem zmniejsza się poziom hormonów u człowieka, np. poziom serotoniny, czy melatoniny. Właśnie w takim okresie ludzie zapadają na półpasiec. Możliwe, że amittryplina przyczyniając sie do lepszego wykorzystania serotoniny przyczynia się do poprawy stanu zdrowia u chorych na półpasiec. Można postawić hipotezę, że podobną poprawę powinno przynieść przyjmowanie melatoniny.
Zazwyczaj półpasiec ma przebieg samoograniczający
się i wystarcza leczenie przeciwbólowe. Istnieją dowody kl. I, że leki przeciwwirusowe mogą wpływać na nasilenie bólu w ostrej fazie choroby i na czas utrzymywania się zmian skórnych. Również kortykosteroidy przynoszą pewną ulgę w bólu. Doustne leki przeciwwirusowe zmniejszają ryzyko powikłań w półpaścu ocznym.
Najczęstszą postacią powikłań półpaśca, zwłaszcza u osób w starszym wieku, jest neuralgia. Nie ma dowodów, że leki przeciwwirusowe zmniejszają jego ryzyko. Niektóre badania wykazują, że famcyklowir i walacyklowir skracają czas jego trwania. /Acyklowir warto stosować jednocześnie wewnętrznie i jako maść zewnętrznie./
Nie udowodniono, aby kortykosteroidy, amitryptylina, leki stosowane miejscowo i w iniekcjach zapobiegały wystąpieniu neuralgii po półpaścu.
Możliwe, że należałoby wprowadzić tu stosowanie leków typowych dla neuralgii, jak np. Sirdalud.
Także miejscową magnetoterapię Bemerem, czy Vioforem. Ale raczej po 3 tygodniach od początku choroby. Nie wiadomo bowiem, czy magnetoterapia zwiększając krążenie nie spowoduje nowych ognisk wirusa. Zatem dobrze stosować ją po chorobie na nerwobóle.
Często można przeczytać, że półpasiec to wtórna manifestacja zakażenia wirusem ospy wietrznej i półpaśca HHV-3, (varicella-zoster virus - VZV). Jednak są przypadki zachorowania w późniejszym wieku na półpasiec osób, które nigdy nie przechodziły ospy wietrznej. Osoby, które w dzieciństwie nie chorowały na ospę w wieku dorosłym mogą zapaść na półpasiec po kontakcie z chorym na ospę dzieckiem.
źródła
http://www.liderzymedycyny.pl/showpdf.php?article_id=7033&filename=Najczestsze.pdf&priority=1http://www.lekarz.elamed.pl/strona-numer-5-2008-18188.htmlhttp://pl.wikipedia.org/wiki/Amitryptylinahttp://www.olejlniany.zdrowe-produkty.pl/index.php?go=omega3http://www.bioter.pl/omega.htmhttp://www.we-dwoje.pl/kwasy;tluszczowe;omega-3;i;omega-6,artykul,4819.htmlhttp://www.dermatologia.waw.pl/polpasiec.html